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Die Chemotherapie ist eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung vieler Krebsarten. Sie besteht in der Verabreichung von Medikamenten, die Tumorzellen abtöten und deren Wachstum blockieren.
Das Hauptproblem besteht darin, dass diese Medikamente auch gesunde Zellen des Körpers angreifen, wie die der Haut, der Schleimhäute und des Blutes. Das erklärt, warum die Nebenwirkungen so viele verschiedene Organsysteme betreffen können.
Die Auswirkungen der Chemotherapie sind nicht bei allen Menschen gleich. Sie variieren je nach Art des verwendeten Medikaments, der Dauer der Therapie und dem Gesundheitszustand des Patienten. Das Ziel ist nicht nur, den Tumor zu behandeln, sondern dies unter Wahrung der bestmöglichen Lebensqualität zu tun.
Schauen wir uns an, welche typischen Nebenwirkungen bei einem Patienten auftreten, der sich gerade einer Chemotherapie unterzogen hat, und verstehen wir gemeinsam, wie man diese am besten bewältigt.
Appetitlosigkeit
Diesem Problem können Übelkeit, Schluck- oder Verdauungsschwierigkeiten oder auch Müdigkeit und Depression zugrunde liegen. Dies kann zu Gewichtsverlust und Mangelernährung führen.
Es ist möglich, die häufigen Symptome, die mit jeder Form von Chemotherapie verbunden sind, durch einige einfache Ernährungspraktiken und Vorsichtsmaßnahmen zu lindern. Man sollte versuchen, das Essen gut zu kauen, um die Verdauung zu erleichtern. Wichtig ist es, Wasser zwischen den Mahlzeiten zu trinken und den Konsum während der Mahlzeiten zu begrenzen, wobei man es auch durch Kräutertees ersetzen kann. Besser ist es, Plastik- oder Glasgeschirr anstelle von Metallgeschirr zu verwenden, um den metallischen Geschmack von Speisen zu reduzieren.
Zu diesen praktischen Ratschlägen kann man die Empfehlung hinzufügen, die Mahlzeiten zu einem angenehmen Moment zu machen, vielleicht in Gesellschaft von Familie oder Freunden. Alternativ kann es eine gute Option sein, die Mahlzeit mit der Lieblingsserie zu verbinden.
Es ist wichtig, Lebensmittel zu wählen, die einem schmecken, und sich nicht zu zwingen, wenn man keinen Appetit hat. Man sollte kalorien- und nährstoffreiche Lebensmittel bevorzugen. Das hilft, auch mit kleinen Portionen Energie und Proteine zu gewährleisten.
Die Beratung durch einen auf Onkologie spezialisierten Ernährungsberater kann sehr hilfreich sein.
Schleimhautentzündungen
Die Chemotherapie verursacht oft Entzündungen im Mund und im Darm, die sogenannte Mukositis. Dieser Zustand kann das Essen, Trinken oder sogar Sprechen schmerzhaft machen. Essen wird fast zum Feind, weil jedes Lebensmittel, das zu heiß, sauer oder würzig ist, das Brennen verstärken kann.
Die zu bevorzugenden Lebensmittel sind:
- Vollkorngetreide,
- grünes Gemüse,
- Hülsenfruchtcremes,
- Fisch,
- natives Olivenöl extra,
- rote Zwiebeln,
- Nüsse,
- Beeren.
Außerdem wird empfohlen, scharfe, saure oder zu heiße Speisen zu vermeiden, die die Schleimhäute zusätzlich reizen können.
Um Schäden zu begrenzen, ist eine gute Mundhygiene wichtig, denn ein entzündeter Mund ist anfälliger für Infektionen. Wenn möglich, sollte man Zahnbürsten mit weichen Borsten und Spülungen mit Kochsalzlösungen oder mit vom Arzt empfohlenen speziellen Produkten verwenden. Alkoholhaltige Mundspülungen sollten vermieden werden.
Wenn die Schmerzen sehr stark sind, kann der Arzt betäubende Mundspülungen oder spezielle Medikamente verschreiben, um die Beschwerden während der Mahlzeiten zu verringern.
Übelkeit und Erbrechen
Übelkeit und Erbrechen sind Symptome, die am Tag der Therapie oder in den drei bis vier Tagen danach auftreten. Diese Symptome werden normalerweise mit Medikamenten behandelt, aber es gibt auch andere, natürlichere und ebenso wirksame Mittel, um sie zu bewältigen.
CBD-Öl wird häufig zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt. Es basiert auf der Fähigkeit von CBD, mit dem Endocannabinoid-System des Körpers zu interagieren. CBD ist für seine antiemetischen Eigenschaften bekannt und kann die an der Regulierung von Übelkeit und Erbrechen beteiligten Rezeptoren beeinflussen.
Neben CBD gibt es spezifische Antiemetika, zum Beispiel Ondansetron und Palonosetron, die zur Vorbeugung und Kontrolle dieser Symptome verabreicht werden. Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes bezüglich der Einnahme dieser Medikamente zu befolgen und so schnell wie möglich über jedes Anhalten oder jede Verschlechterung der Symptome zu berichten.
Es wird nicht empfohlen, zu stark gewürzte und schwer verdauliche Speisen zu essen, besonders abends. Stattdessen sollte man trockene Lebensmittel wie Reiswaffeln oder Zwieback oder auch helles Fleisch und gekochtes Gemüse bevorzugen. Nach dem Essen sollte man es vermeiden, sich ins Bett zu legen, besser ist es, im Sitzen zu ruhen. Es ist auch hilfreich, kalte Kräutertees auf Basis von Ingwer oder Minze zu schlürfen.
Durchfall
Dieses Symptom könnte auf eine Entzündung der Darmschleimhaut hinweisen, die durch die Krebstherapie verursacht wurde. In diesem Fall ist es besser, sich für 5-6 kleine Mahlzeiten oder Snacks pro Tag anstelle der traditionellen 3 Hauptmahlzeiten zu entscheiden. Man sollte sicherstellen, 8-12 Gläser Flüssigkeit pro Tag zu trinken und dabei zwischen Wasser und Elektrolytlösungen zu wählen. Langsam trinken und bei Raumtemperatur.
Um den Durchfall einzudämmen, ist es sinnvoll, Reis, Bananen, Karotten, Kartoffeln und gekochte Äpfel zu bevorzugen. Zu vermeiden sind dagegen Milchprodukte, künstliche Süßstoffe, zuckerhaltige Getränke und Lebensmittel, die reich an unlöslichen Ballaststoffen sind, wie ungekochte Vollkornprodukte oder ganze Hülsenfrüchte. Die Einnahme von Probiotika hilft, die Darmflora wiederherzustellen und die Symptome zu verbessern.
Verstopfung
Verstopfung ist ein häufiges onkologisches Symptom. Um die Verstopfung im onkologischen Bereich zu lindern, wird empfohlen, viel zu trinken, am besten zwischen den Mahlzeiten. Ideal ist die Aufnahme von Wasser, warmen Kräutertees oder Fruchtsäften.
Die Ernährung ist entscheidend. Bei Verstopfung empfehlen Ärzte eine ballaststoffreiche Ernährung mit Vollkornprodukten wie Brot, Vollkornreis und gründlich gekauten Getreideprodukten. Auch Hülsenfrüchte sind wichtig, zwei- bis dreimal pro Woche einzunehmen, am besten ganz und nicht püriert.
Verstopfung kann durch Medikamente, verminderte körperliche Aktivität oder geringere Flüssigkeitsaufnahme entstehen. Sich jeden Tag zu bewegen, auch nur mit kurzen Spaziergängen, hilft, den Darm aktiv zu halten. Bei Bedarf kann der Arzt lösliche Ballaststoffe oder spezielle Abführmittel empfehlen.
Schlafstörungen
Schlafstörungen sind bei Krebspatienten sehr häufig und betreffen zwischen 30 % und 50 % der Patienten in Therapie. Man kann Schwierigkeiten haben einzuschlafen, nachts oft aufwachen oder einen fragmentierten und wenig erholsamen Schlaf erleben. In einigen Fällen sind es Schmerzen oder die Notwendigkeit, häufig aufzustehen, die stören, in anderen Fällen findet der Geist selbst keine Ruhe.
Die Ursachen sind vielfältig und miteinander verwoben:
- Nebenwirkungen der Behandlungen;
- körperliche Symptome wie Krämpfe und Übelkeit;
- Angst oder Depression im Zusammenhang mit der Krankheit.
Schlechter Schlaf macht es zudem schwieriger, mit Schmerzen umzugehen, was die Situation weiter verschlechtert.
Es gibt verschiedene praktische Strategien zur Verbesserung der Schlafqualität. Angefangen damit, eine ruhige Umgebung zu schaffen und den Raum dunkel und leise zu halten. Wichtig ist auch, abends Bildschirme zu meiden und darauf zu achten, was man isst, indem man zu üppige Abendessen vermeidet. Körperliche Aktivität während des Tages kann den Nachtschlaf verbessern, solange sie nicht wenige Stunden vor dem Schlafengehen intensiv ausgeübt wird.
Neben der Korrektur des eigenen Verhaltens kann man einige natürliche Heilmittel ausprobieren. Darunter haben CBD-Tropfen eine entspannende und angstlösende Wirkung gezeigt. CBD interagiert mit dem Endocannabinoid-System und beruhigt insbesondere Stress und Schmerzen.
Bevor man CBD verwendet, ist es wichtig, die Meinung des eigenen Arztes einzuholen, um Interferenzen mit den laufenden Therapien zu vermeiden.
Müdigkeit
Wir sprechen von einem Gefühl intensiver Müdigkeit, auch als Fatigue bekannt, die sich nicht durch Ruhe lindert. Patienten mit Fatigue fühlen sich sehr schwach und haben Schwierigkeiten, auch sehr einfache Tätigkeiten auszuführen. Zu den häufigsten Ursachen gehören:
- Anämie,
- die direkte Wirkung der Chemotherapeutika,
- Schlafstörungen,
- psychologische Faktoren wie Angst und Depression.
Die intensive Müdigkeit lässt sich bewältigen, indem man seine Energie einteilt, Prioritäten bei den täglichen Aktivitäten setzt und sich häufige Ruhepausen gönnt. Man sollte leichte körperliche Aktivität nicht ausschließen, auch nur kurze Spaziergänge, denn sie hilft, das Energie- und Stimmungsniveau zu heben. Für Haushaltsaufgaben und die Betreuung der Kinder sollte man Freunde und Verwandte um Hilfe bitten, um jeden Tag Ruhemomente zu haben.
Kognitive Störungen
Einige Krebspatienten berichten während oder nach der Chemotherapie, sich geistig verlangsamt zu fühlen, als ob der Verstand weniger klar und verworrener als gewöhnlich wäre. Dieses Gefühl der Benommenheit, bekannt als "Chemo-Brain", betrifft nicht nur das Gedächtnis. Tatsächlich kann es schwieriger machen, sich zu konzentrieren, Dinge zu organisieren, neue Informationen zu lernen oder einfach auf eine Aktivität fokussiert zu bleiben.
Um diese Situation zu bewältigen, ist es sehr wichtig, sie nicht zu vernachlässigen und offen mit den Ärzten zu sprechen, die den onkologischen Verlauf begleiten. Oft ist der erste Schritt, die auslösende Ursache zu verstehen: Ist es Müdigkeit? Ist es Stress? Ist es ein Problem mit dem Schlaf oder der Ernährung? Je nach vorherrschender Ursache kann der Arzt gezielte Maßnahmen vorschlagen.
Im Alltag gibt es kleine Vorsichtsmaßnahmen, die einen großen Unterschied machen können.
Eine klare Routine zu schaffen, die Tageszeit zu organisieren und Kalender oder Apps zur Planung auszuprobieren, hilft dem Gedächtnis. Regelmäßige Bewegung, auch nur ein Spaziergang an der frischen Luft, hilft, die Aufmerksamkeit zu wecken und stimuliert das Gehirn. Entspannungstechniken, darunter Meditation oder geführte Atmung, sind sehr nützlich, um das Stressniveau zu senken und geistigen Raum freizugeben.
Haut- und Nagelprobleme
Nach der Chemotherapie ist es nicht ungewöhnlich, einige Probleme mit der Haut zu entwickeln, zum Beispiel Trockenheit, Rötungen, Juckreiz, Schwellungen, Schuppung und Reizungen ähnlich einem Erythem. Veränderungen der Hautfarbe oder das Auftreten kleiner Bläschen sind ebenfalls möglich. In einigen Fällen können sich Hautläsionen mit Infektionen komplizieren, besonders wenn die Immunabwehr aufgrund der Therapie geschwächt ist. Auch die Nägel können Folgen erleiden: Sie werden brüchiger, splittern leichter und können eine andere Farbe als gewöhnlich annehmen.
In diesen Fällen ist es gut, milde Reinigungsmittel und spezielle Cremes zu verwenden, die immer vom behandelnden Arzt empfohlen werden sollten. Besondere Aufmerksamkeit muss dem Sonnenschutz gewidmet werden, da die Chemotherapie und einige andere Behandlungen die Haut viel empfindlicher gegenüber UV-Strahlen machen. Das bedeutet, dass auch kurze Sonnenexpositionen Rötungen, dunkle Flecken oder das Auftreten von Blasen verursachen können.
Das bedeutet nicht, dass Sonnenbaden verboten ist, aber man muss es mit vielen Vorsichtsmaßnahmen tun. Die Sonne zwischen 10 Uhr morgens und 5 Uhr nachmittags wird nicht empfohlen. Man sollte die Haut immer schützen, nicht nur mit Sonnenschutzmitteln mit hohem Schutzfaktor (LSF 50+), sondern auch mit breitkrempigen Hüten und Sonnenbrillen. Vorbeugen ist die beste Strategie, um eine weitere Verschlechterung des Hautzustands zu vermeiden, der in dieser Zeit fragiler und verletzlicher ist.
Alopezie (Haarausfall)
Haarausfall ist eine ziemlich häufige Nebenwirkung der Chemotherapie. Einige Chemotherapeutika können die Haarfollikel schädigen. Der Verlust kann vollständig oder teilweise sein und beginnt in der Regel nach den ersten Behandlungswochen. Neben der Kopfhaut können auch Wimpern, Augenbrauen, Bart und Haare an anderen Körperstellen betroffen sein.
Obwohl die Alopezie durch Chemotherapie vorübergehend ist, kann es emotional schwierig sein, damit umzugehen. Die Haare beginnen einige Monate nach Ende der Behandlung nachzuwachsen und manchmal schon während der Therapie selbst. Bei ihrer Rückkehr könnten sie anders aussehen, vielleicht feiner, lockiger oder mit einer leicht veränderten Farbe im Vergleich zu vorher.
Zur Vorbereitung ist es sinnvoll, im Voraus mit dem eigenen Onkologen zu sprechen und zu erfahren, ob die verschriebene Therapie diesen Effekt verursachen kann. Viele Patienten entscheiden sich, ihre Haare vor Beginn der Zyklen sehr kurz zu schneiden, um mehr Kontrolle über diese Veränderung zu haben. Für diejenigen, die eine Perücke wünschen, ist es besser, sie vor Behandlungsbeginn auszuwählen, um ein Modell zu finden, das dem natürlichen Haar ähnelt.
Die Pflege der Kopfhaut wird in dieser Phase sehr wichtig. Es ist ratsam, den Kopf mit milden Shampoos zu waschen, ohne Reiben zu trocknen und jede Art von aggressiver Behandlung zu vermeiden.
Die Haut der Kopfhaut kann fragiler, gerötet oder trocken werden. Es ist sinnvoll, Feuchtigkeitscremes direkt nach der Reinigung aufzutragen, wenn die Haut noch leicht feucht ist. Wenn man es vorher nicht gewohnt war, sollte jetzt eine Sonnencreme aufgetragen werden, um die Haut vor den schädlichen Sonnenstrahlen zu schützen.
Der psychologische Aspekt darf nicht vernachlässigt werden. Für viele Menschen stellt der Haarausfall den sichtbarsten Beweis der Krankheit dar, und dies kann Traurigkeit, Wut oder Unbehagen erzeugen. Diese Erfahrungen mit geliebten Menschen, einem Psychologen oder anderen Patienten zu teilen, kann sehr nützlich sein, um die Veränderung mit mehr Gelassenheit zu bewältigen.
Onkologischer Schmerz
Onkologischer Schmerz betrifft zwischen 33 % und 59 % der Patienten, auch wenn nicht alle ihn mit der gleichen Intensität oder auf die gleiche Weise erleben. Es handelt sich um ein Gefühl, das von der Krankheit selbst ausgehen kann, zum Beispiel wenn die Tumormasse Nerven oder Organe komprimiert. In diesem Fall wird der Schmerz akuter sein. Oder er kann durch Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie verursacht werden.
In einigen Fällen tritt der Schmerz plötzlich und mit großer Intensität auf, in anderen ist er dumpfer und anhaltend. Er kann wenige Stunden dauern oder chronisch werden und verändert sich im Laufe der Zeit, während sich die Krankheit oder die Therapien entwickeln.
Die Schmerzwahrnehmung ist höchst subjektiv: Es gibt keine universelle Schwelle, und jeder Patient erlebt ihn auf persönliche Weise. Deshalb ist es wichtig, die Symptome nicht zu verharmlosen und dem Arzt immer davon zu berichten.
Um ihn zu bewältigen, ist der erste Schritt zu verstehen, um welche Art von Schmerz es sich genau handelt. Der neuropathische Schmerz, verursacht durch Nervenstimulation, äußert sich durch Kribbeln, Brennen oder elektrische Schläge. Wenn der Tumor die Knochen befällt, ist der Schmerz tiefer und pochend. Wenn innere Organe betroffen sind, können Krämpfe oder stechende Schmerzen auftreten.
In einigen Fällen strahlt der Schmerz in andere Bereiche als die vom Tumor betroffenen aus. In anderen hält er in Bereichen an, in denen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wurde, wie es nach einer Mastektomie geschieht.
Die Therapie des onkologischen Schmerzes sieht den Einsatz spezifischer Medikamente vor, die je nach Intensität und Art des Schmerzes ausgewählt und dosiert werden. Man beginnt mit leichteren Schmerzmitteln wie Paracetamol oder NSAR, um dann bei Bedarf zu Opioiden überzugehen. In einigen Fällen werden die Schmerzmittel mit Kortikosteroiden, Antidepressiva oder Antiepileptika kombiniert, die die schmerzlindernde Wirkung verstärken und helfen, den neuropathischen Schmerz zu kontrollieren.
Neben traditionellen Medikamenten sollte man die Verwendung natürlicher Heilmittel in Betracht ziehen, um den eigenen Körper nicht zu überlasten. In diesem Sinne ist die Verwendung von CBD-Öl weit verbreitet. CBD kann dank seiner entzündungshemmenden und schmerzlindernden Eigenschaften helfen, den Schmerz zu reduzieren, insbesondere den, der mit Entzündungen oder Muskelverspannungen zusammenhängt. Die entspannende Wirkung von CBD kann den Schlaf verbessern und die Angst reduzieren, Faktoren, die oft die Schmerzwahrnehmung verschlimmern.
Natürlich muss die Verwendung von CBD mit dem Arzt besprochen werden, um mögliche Wechselwirkungen mit den laufenden Therapien zu bewerten.
Ratschläge für den Alltag
Der erste Ratschlag ist, mit dem Rauchen aufzuhören, denn Rauchen verschlimmert viele Nebenwirkungen und erhöht das Risiko von Rückfällen.
Den Alkoholkonsum zu begrenzen ist ebenso wichtig, denn Alkohol beeinträchtigt den Stoffwechsel der Medikamente und belastet die Leber zusätzlich.
Vergiss nicht, dass dein Körper große Arbeit geleistet hat. Kümmere dich mit einer gesunden Ernährung darum: Er braucht Nahrung, um sich zu stärken und von der Krankheit zu erholen.
Höre auf deinen Körper. Wenn er sehr müde ist, ist es besser zu ruhen und die Energie für die wichtigsten Aktivitäten aufzusparen. Umgekehrt, wenn du das Gefühl hast, Energie zu haben und der Arzt es erlaubt, ist leichte körperliche Aktivität gesund. Sie wird dir erlauben, die Müdigkeit zu bekämpfen, den Appetit zu steigern und die Stimmung zu verbessern.
Schließlich, aber nicht weniger wichtig, ziehe in Betracht, psychologische Unterstützung zu suchen. Dies ist ein empfohlener und gesunder Schritt nach einer so wichtigen Behandlung. Sprich auch mit Freunden und Familie, das wird dir ermöglichen, den Weg mit mehr Kraft und Gelassenheit zu gehen.
